Reconstrucción mamaria con TRAM pediculado / Breast reconstruction with Pedicled TRAM

Se presentan los resultados de 106 pacientes intervenidos en el Hospital Provincial de Rosario con colgajo TRAM pediculado posmastectomía. Se realizaron en mayor proporción (65%) reconstrucciones en forma diferida. Se utilizó el pedículo homolateral en 56% de las pacientes y 44 % contralateral. En 3 pacientes se hizo reconstrucción con pedículo doble y en otras 2 se hizo reconstrucción bilateral por complicación de implantes mamarios. Se utilizaron los factores de riesgo de Hartrampf para clasificar y seleccionar las pacientes, poniendo especial atención en la obesidad y el tabaquismo. Se ilustran las unidades favorables y desfavorables en cuanto a los mejores resultados estéticos. Se enfatiza la importancia en el cierre prolijo del defecto abdominal y en la utilización de malla sintética en la reparación de la pared abdominal. Se evalúan las complicaciones que aunque son numerosas en el colgajo como en el abdomen no son de gravedad para la evolución y el buen resultado estético. El colgajo TRAM pediculado en reconstrucción mamaria ha superado la prueba del tiempo considerándose el gold standard en la reconstrucción con tejidos autólogos brindando resultados estéticos de un alto grado de satisfacción

We present the results of 106 operations at the Hospital Provincial de Rosario using TRAM pedicle flap post-mastectomy. We've used diverted reconstruction in 65% of them. In addition, we've used the homolateral pedicle in 56% of the patients and the counter lateral pedicle in the 44% of the operations. Double-pedicle reconstruction were used in 3 patients, while bilateral reconstruction were implemented on 2 patients due to implants complications. Regarding the patients' classification and selection processes, we've used the Hartrampf risk factors, prioritising overweigh and heavy smoking conditions. The charts display favourable and unfavourable units, all oriented to the best possible aesthetics results. We emphasize the significance of the tidy close of the abdominal defect and the utilization of the synthetic mesh when repairing the abdominal wall. We assess the numerous albeit non-grave complications in the flap and the abdomen regarding the subsequent evolution and positive aesthetic result. The use of the TRAM pedicle flap in breast reconstruction has surpassed the time-probe regarding the gold standard in reconstruction with autologous tissues, yielding excellent aesthetic and satisfactory results

Colgajo osteomusculocutáneo de trapecio lateral / Trapezius myocutaneous flap. A technical review

Se analizan 428 colgajos de trapecio lateral realizados durante los 20 años de evolución de estas técnicas en cirugía reconstructiva de cabeza y cuello. Se actualizan detalles de la anatomía quirúrgica y técnica de tallado del colgajo que difieren con las de otros autores dando prioridad a la conservación del pedículo supraescapular. Incluyendo las pérdidas mínimas o marginales en el porcentaje de necrosis (33/428), la viabilidad total del colgajo de trapecio fue del 92,28 por ciento. Evaluando las reconstrucciones que no requirieron otro procedimiento reconstructivo o quirúrgico, con buen resultado final, donde se incluyen los 16 casos de pérdidas mínimas, el total de buenos resultados fue del 96,03 por ciento (411/428). Las indicaciones de cada colgajo dependen de múltiples factores inherentes al paciente e incluso al cirujano. Las conclusiones de los autores son que el colgajo de trapecio lateral continúa siendo una opción actual y menos compleja que los colgajos libres para reconstrucciones mayores en cabeza y cuello